O que é um sopro no coração?

Verifico na minha prática clínica diária ainda muita confusão neste tema, pelo que aqui ficam umas FAQs de esclarecimento.

Mas o que é um sopro cardíaco?

É um som que parece “um sopro” que os médicos ouvem na auscultação cardíaca com recurso ao estetoscópio.

Mas para que serve o estetoscópio? Pensei que era só para o estilo…

Não, o estetoscópio é um aparelho que aumenta os sons quando colocado sobre a estrutura em questão. Funciona como um “amplificador”. Mas muitas vezes os sons cardíacos são audíveis apenas encostando o ouvido à caixa torácica. Se o fizerem, na maioria das vezes conseguem ouvir um “Tum” “Ta” “Tum” “Ta” que é provocado pelo processo de encerramento das válvulas que existem no coração, correspondendo a sons cardíacos normais. Os sopros por outro lado, como são menos intensos, frequentemente são apenas perceptíveis com estetoscópio. Mas não é invulgar ouvirem-se apenas com o ouvido encostado à caixa torácica. 

Mas porque ouvimos um sopro?

Para se ouvir um sopro a maioria das vezes tem que haver velocidades aumentadas no coração, ou um gradiente de pressões entre dois locais. Vamos fazer uma analogia: Se encostarem o ouvido a um cano com água a circular no seu interior. O que vão ouvir vai depender de uma série de factores, mas se aumentarem a velocidade que circula no seu interior muito provavelmente irão ouvir um “sopro”. Se criarem uma obstrução dentro do cano, no local da obstrução há aumento das velocidades e também irão ouvir um “sopro”.

Mas os sopros significam doença no coração?

Nem sempre. O sopro pode ser devido apenas a velocidades aumentadas, como acontece quando ele bate mais depressa (taquicardia) em caso de febre, anemia, hipertiroidismo, etc. É também esta uma das razões que contribui para não ser invulgar ouvirmos sopros nas crianças. A frequência cardíaca nos bebés é mais alta que nos adultos, e por isso a presença de um sopro nesta faixa etária não tem necessariamente valor patológico. É o que os médicos chamam sopro benigno ou inocente, que na maioria dos casos, desaparece com a idade.

Mas o sopro pode significar patologia e merece ser investigado sobretudo se existirem sinais ou sintomas associados como cansaço fácil, “falta de ar”, dor torácica, palpitações ou lábios “azuis” e atraso no crescimento. 

Os sopros patológicos quase sempre são causados por alterações estruturais no coração, algumas delas congénitas (já nascemos com elas) outras que vão surgindo com a idade. Na maioria dos casos essas alterações são nas válvulas cardíacas. Essas válvulas podem ser estenóticas, dificultando a passagem do sangue de uma câmara para outra, o que leva aumento de velocidades, gradiente de pressões e auscultação de um sopro. Também podem ter alterações que façam que não “fechem bem” originando insuficiência, velocidades aumentadas e à documentação de sopro.

Mas como sei se o meu sopro é “bom” ou “mau” ?

Por vezes o médico apenas com base na história clínica e exame físico consegue perceber se o sopro é patológico, mas frequentemente é necessário fazer uma ecografia ao coração (ecocardiograma) que permite avaliar se o mesmo tem algum problema estrutural que o cause. Se não for identificada nenhuma causa no ecocardiograma muito provavelmente o sopro é benigno.

Tenho um sopro, mas não sinto nada. Tenho que me preocupar?

A maioria das pessoas que tem um sopro patológico não tem qualquer sintoma associado. Infelizmente muitas entidades que causam sopros, só causam sintomas numa fase avançada da doença. Por isso é que é muito importante a vigilância do problema no coração que está a causar o sopro.

Ok já percebi. Mas o que posso fazer para trata-los?

O tratamento vai depender da causa, e na maioria das vezes só se impõe quando as alterações no coração que levam ao “sopro” são graves e/ou começam a dar sintomas. (Cansaço fácil, “falta de ar”, dor torácica ou palpitações, etc.). Sendo grave ou causando sintomas o tratamento será quase sempre invasivo, quer com recurso a cirurgia cardíaca ou com cateterismo cardíaco.

Posso fazer alguma coisa para preveni-los?

Assim que estão identificados como de carácter patológico, devem ser monitorizados, pois podem passar anos sem nenhuma progressão ou tornar-se graves dentro de 1 ou 2 anos. Deste modo é muito importante a monitorização clínica e/ou com exames no seu médico assistente.

Não percebi nada. O que faço?

Leia tudo outra vez.  :)

Espero ter ajudado.

Havendo alguma questão estou ao dispor para (tentar) esclarecer...